1.	Informace z lékařské dokumentace

2.	Ošetřovatelská anamnéza

2.1.	Podpora zdraví

2.3.	Vylučování a výměna

2.4.	Aktivita – odpočinek

2.5.	Vnímání, poznávání

2.6.	Vnímání sebe sama

2.7.

Vztahy

2.8.

Sexualita

2.9.	Zvládání zátěže – odolnost vůči stresu

2.10.

Životní principy

2.11.

Bezpečnost – ochrana

2.12.

Komfort

2.13.

Růst a vývoj

3.	Zdroje informací

4.	Základní screeningové vyšetření sestrou

5.	Objektivní pozorování v průběhu získávání informací

6.	Potenciální ošetřovatelské diagnózy a plán a realizace ošetřovatelské péče

7.

Závěr

8.	Použitá literatura

"4. Aktivita – odpočinek
Pan MUDr. V. D. je schopen se samostatně najíst a dle vlastní potřeby přijímat tekutiny. Sám se pohybuje na lůžku. Snaží se cvičit v lůžku. Dvakrát do týdne jej navštěvuje rehabilitační pracovnice. K osobní hygieně, ke koupání a k převlékání potřebuje dopomoc ošetřujícího personálu. K obtížnějším aktivitám si pomocí signalizačního zařízení přivolá pomoc. Vyprazdňuje se do plen, močí prostřednictvím permanentního katetru. Dle výsledku Barthelova testu základních všedních činností je závislý na pomoci druhé osoby. Již by nebyl schopen udržovat vlastní domácnost, nakoupit si a uvařit si. Aktivně se však podílí na plánování ošetřovatelských intervencí spolu se sestrou.
Udává problémy s usínáním, které jsou kompenzovány medikamentózně. Někdy se po probuzení necítí odpočatý, proto spává také ve dne.
Co se duševních aktivit týče velmi rád čte, sleduje televizi, poslouchá rozhlas a se zájmem sleduje dění ve světě i kolem sebe.
5. Vnímání, poznávání
Pan MUDr. V. D. se soustředí na veškeré činnosti i aktivity, které provádí. Udrží pozornost i oční kontakt po celou dobu rozhovoru. Je plně orientován časem, místem i o sobě samém. Nosí brýle na čtení i na dálku. Za poslední 2 roky nezaznamenal zhoršení zraku. Se sluchem výraznější potíže neudává. Občas si stěžuje na problémy s citlivostí konečků prstů, což mu brání ve vykonávání některých činností (zapínání knoflíků, ovládání mobilního telefonu, televizoru, rádia a pod.). Má širokou slovní zásobu, komunikuje asertivně, samostatně o sobě rozhoduje. Jeho intelekt je na vysoké úrovni.

6. Vnímání sebe sama
Klient je citově vyrovnán. Jako lékař si je plně vědom své prognózy i svého onemocnění a je s tím smířen. Udává pouze pocit studu a frustrace z toho, že není schopen samostatně uspokojit své intimní potřeby a provést hygienu. Opuštěn se necítí.

7. Vztahy
Pan MUDr. V. D. je ženatý, má dvě dcery, 5 vnoučat a 3 pravnoučata. Členové jeho rodiny
i jeho přátelé jej často navštěvují. Zvláště dcery a vnoučata se na něj často obracejí s prosbou a radu, což mého klienta velice těší. V roli manžela, otce a dědečka cítí naplnění. V kontaktu s ošetřovatelským personálem se chová velmi přátelsky."

Práce obsahuje tabulkové přílohy.