1.	Vnímání zdraví

2.	Výživa – metabolismus

3.	Vylučování

4.	Aktivita, cvičení

5.	Spánek, odpočinek

6.	Vnímání, poznávání

7.	Sebekoncepce, sebeúcta

8.	Plnění rolí, mezilidské vztahy

9.	Sexualita, reprodukční schopnost

10.	Stres, zátěžové situace, jejich zvládání, tolerance

11.	Víra, přesvědčení, životní hodnoty

12.	Základní screeningové fyzikální vyšetření sestrou

13.	Objektivní pozorování

14.	Funkční úroveň sebepéče

15.	Analýza získaných informací

16.	Zjištěné problémy

17.	Ošetřovatelské diagnosy

“ Ošetřovatelské diagnosy
akutní bolest v pravém koleni z důvodu operačního zákroku
příznaky: vyslovení stížnosti
úlevová poloha
cíl: pacientova bolest je zmírněna/odstraněna
pacient se naučí metodám, jak zmírnit bolest
intervence
- proveďte důkladné posouzení bolesti včetně lokalizace, charakteru, nástupu/trvání, závažnosti (stupnice 0-10) a zhoršujících faktorů
- dokumentujte graficky vývoj bolesti, terapeutické intervence, odpověď na léčbu
- posuzujte bolest vždy znovu, kdykoli se objeví
- akceptujte pacientovo líčení bolesti
- vezměte v úvahu jeho předchozí zkušenosti s bolestí a úspěšnými a nepřínosnými metodami analgetické léčby
- usilujte společně s pacientem o prevenci bolesti
- požádejte pacienta, aby hlásil bolest hned, jakmile se objeví, protože při včasném zákroku je větší naděje na kvalitní zvládnutí bolesti
- pečujte o pohodlí nemocného, které je základem nefarmakologického mírnění bolesti
- nabízejte aktivně nefarmakologické metody zmírnění/odstranění bolesti (ledování, úlevová poloha)
- podávejte analgetika dle ordinace lékaře
hodnocení: Během hospitalizace udával pacient intenzitu bolesti na stupni 2-3 na škále od 0-10. Sám aktivně vyhledával úlevovou polohu. Analgetika nepožadoval.

Zhoršená pohyblivost z důvodu operace PDK
příčina: bolest operovaného kolena
zavedený RD
klidový režim
cíl: pacient vyjadřuje pochopení situace, individuálního léčebného režimu
pacient si osvojí postupy/způsoby, umožňující opětovné provádění činností

intervence
- určete diagnosu vedoucí k nepohyblivosti
- určete stupeň nepohyblivosti (na funkční stupnici 0-4)
- posuďte intenzitu bolesti
- myslete na možné komplikace v důsledku nepohyblivosti (pneumonie, problémy s vyprazdňováním, kontraktury…)
- podejte návod jak používat pomocná zařízení lůžka (hrazdička, žebříček)
- využívejte polohovacích pomůcek na podporu postižené části těla/kloubů
hodnocení: Pacient je v pohybování na lůžku zcela samostatný, potřebuje pouze podat pomůcky k lůžku. Ví, že pohyblivost se zlepší po odstranění RD."