1.

Úvod

2.	Trofoblastické invaze

3.	Perzistující trofoblastická invaze

4.	Mola hydatidosa

5.	Chorionkarcinom

6.	Příprava k operaci

6.1.	Somatická příprava

6.2.	Psychická příprava

6.3.	Předoperační příprava k malým vaginálním operacím

6.4.	Převzetí klientky z op.sálu

"Chorionkarcinom

-jediný maligní tumorem trofoblastu
-typy se rozdělují podle převahy syncitiotrofoblastu a cytotrofoblastu a diferenciace buněk
-klinický obraz: metastazuje krevní cestou a poměrně záhy nejčastěji do pochvy, do plic, jater a mozku.
-symptomatologie je tedy značně různorodá
-nejčastěji se projeví nepravidelným krvácením z děložní dutiny (70 % primární symptomatologie)
-u 20 % žen s choriokarcinomem nádor v děloze není přítomen
-první příznaky z plicních metastáz nebo metastáz v játrech, mozku nebo i jiných orgánech jsou méně časté a v těchto případech je diagnostika obtížnější
-těhotenství předchází v odstupu měsíce až dvou let (delší interval je raritní)
-v 50 % předchází choriokarcinomu molární těhotenství, ve 24 % porod, ve 24 % potrat a ve 2 % mimoděložní těhotenství
-hCG je vždy pozitivní
-diagnóza: vždy pozitivita b-hCG, krvácení z dělohy nebo metastáza v plicích, játrech, mozek
-podezření na choriokarcinom či tato diagnóza má vést k předání ženy do specializovaného centra

1.Ch. nediferencovaný (CH-Ned)
-neoplastickým korálem trofoblastu 7-8dní starého embrya
-z velkých jednojaderných bb
-produkuje jen velmi nízké hodnoty hCG
-bb výjimečně se diferencují v elementy syncitiotrofoblastického charakteru
-je jen velmi málo citlivý na chemoterapii, hysterektomie

2.Ch. cytotrofoblasticky (CH-Cyt)
-histologická struktura připomíná trofoblast 10-11dní starého embrya
-je tvořen jednojadernými, světlými bb s ostře kreslenými bb s hranicemi
-vytváří solidní ložiska a pruhy, které odpovídají strukturálně i cytologi.embryonálnímu cytotrofoblastu
-jen minimální hodnoty hCG
-je velmi málo citlivý na chemoterapii a je indikací k hysterektomii

3.Ch. disociovaný (CH- Dis)
-histologická struktura odpovídá 14dennímu embryu
-diskontivmálně rozmístěných jednojaderných, z malé části i vícejaderných bb
-malé množství hCG, málo citlivý na chemoterapii"