1.

Úvod

2.	Kazuistika dle Gordonové

2.1	Podpora zdraví

2.2

Výživa

2.3	Vylučování

2.4	Aktivita/odpočinek

2.5	Vnímání, poznání

2.6	Vnímání sebe sama

2.7

Vztahy

2.8

Sexualita

2.9	Zvládání zátěže, odolnost proti stresu

2.10	Životní principy

2.11	Bezpečí, ochrana

2.12

Komfort

2.13	Růst a vývoj

3.	Záznam screeningového vyšetření sestrou

4.	Barthelův test

5.	Rozšířená stupnice podle Nortonové

6.Ošetřovatelské diagnózy půdle taxonomie II

"1. Podpora zdraví
P/K žije ve městě spolu s manželkou, tvrdí, že nikdy nekouřil, alkohol pije příležitostně. Rád chodí na procházky se psem, kterého mají doma. Pravidelně chodí na prohlídky k lékaři, kvůli vysokému tlaku a cukrovce.
Je očkován proti běžným chorobám, ale kdy naposled proti tetanu si nepamatuje. Lékovou alergii ani jinou neudává.

2. Výživa
P/K má dietu č. 9/ml, tvrdí že doma dietu dodržuje. Momentálně se mu špatně polyká, především tekutá strava, kašovitá strava jde dobře, proto má dietu mletou. P/K má obě zubní protézy, v nemocnici nepoužívá žádnou, ale má je zde.
V nemocnici jí poloviční porce, příliš chuť k jídlu nemá. Nechutnají mu zde příliš večeře a snídaně, tvrdí, že je pořád to samé – jogurt, tvaroh, manželka, syn nebo dcerami občas přinesou něco na večeři z domova- hustou polévku, kaši apod.
Vypije kolem 1 l tekutin, v nemocnici převážně čaj, vodu od rodiny.
Doma má rád, jak vaří manželka, převážně českou kuchyni, nedělá mu dobře smažené. Nemá rád mléko a kávu. Po obědě si rád dával pivo.

3. Vylučování
P/K udává, že nikdy netrpěl inkontinencí, ale po příjezdu do nemocnice moč občas neudrží, u lůžka má močovou láhev, do které močí, na noc dostává plenkové kalhoty. Moč je fyziologické barvy.
Se stolicí prý nikdy problémy neměl, v nemocnici má zácpu, dnes na stolici byl, ale ráno dostal Duphalc – 10ml. Chodí na pokojové, ale musí mu pomoct sestra.
Pocení je přiměřené, TT v normě – 36,4 °C. Potíže s dýcháním neudává, 17 dechů/ min.

4. Aktivita/ odpočinek
P/K má ošetřovatelskou kategorii č. 3 – P s pomocí. V lůžku je relativně samostatný, potřebuje přinést stravu na pokoj, vyndat stoleček. Pomáhá se mu s hygienou, u jídla sedí s nohama z lůžka, v sedě se udrží bez větších problémů.
V nemocnici cvičí s fyzioterapeutkou, moc ho to nebaví, ale ví, že to je třeba. Dnes vstával za pomoci dvou fyzioterapeutek, přesun lůžko – židle zvládá s malou pomocí sestry, ví že sám nesmí, přesto se o to snaží, poučen o riziku pádu a eventuálního zranění."

K pochopení práce je zapotřebí znalost medicinské terminologie. Práce obsahuje tabulky. Čistý text dosahuje cca 6 stran.