1.

Posouzení

2.	Pacientka se léčí na

3.	Farmakoterapie

4.	Laboratorní parametry

5.	Rizikové faktory

6.	Riziko infekce

6.1.

Cíl

6.2.	Výsledná kritéria

6.3.

Plánování

6.4.

Realizace

6.5.	Vyhodnocení

6.6.	Znovu posouzení

6.7.

Realizace

6.8.	Vyhodnocení

6.9.	Znovuposouzení

6.10.

Definující charakteristiky

6.11.

Související faktory

7.

Nauzea

7.1.

Cíl

7.2.	Výsledná kritéria

7.3.

Plánování

7.4.

Realizace

7.5.	Vyhodnocení

7.6.	Znovu posouzení

7.7.	Rizikové faktory

8.	Riziko pádu

8.1.

Cíl

8.2.	Výsledná kritéria

8.3.

Plánování

8.4.

Realizace

8.5.	Vyhodnocení

8.6.	Znovu posouzení

8.7.

Realizace

8.8.	Vyhodnocení

9.	Znovu posouzení

10.

Realizace

11.	Vyhodnocení

"Výsledné kritéria:
-pacientka má fyziologické funkcie v norme (TK,P,D,TT)
- nemá prítomné miestne, celkové prejavy infekcie
- okolie i.v. kanyly je bez známok (sekrécia, začervenanie...)
- laboratórne ukazovatele zápalu sú v norme (CRP, Le...)
- prijíma dostatok tekutín (2l/24 hod.)

Plánovanie:
-poučiť pacientku o prejavoch infekcie (začervenanie, pálenie, bolestivosť v mieste
i.v. kanyly) a o nutnosti hlásiť ich v prípade výskytu
-monitorovať vitálne funkcie (TT, P, D, TK) v pravidelných intervaloch (min.2x denne)
-dodržiavať aseptický postup pri príprave a aplikácií liečiv i.v.
-monitorovať okolie i.v kanyly (začervenanie, opuch...)
-vymeniť kanylu pri prejavoch infekcie (začervenanie, bolestivosť...)
-sledovať laboratórne ukazovatele zápalu (FW, CRP, Le...)
-zabezpečiť dostatok tekutín- 1,5-2 l / 24 hod

Realizácia:
7:45- meranie vitálnych funkcií (TK 130/80, P=80/min, D=19/min)
8:00- monitorované známky zápalu i.v (bolesť, začervenanie, opuch - neboli prítomné známky zápalu) pacientka poučená o prejavoch infekcie a o nutnosti hlásiť každý prejav zápalu lekárovi/sestre. Pacientke boli zabezpečené tekutiny na dosah ruky - 500ml min voda.
8:30- pripravený preplach (10 ml F1/1 do striekačky) na prepláchnutie i.v. kanyly pred aplikáciou F1/1 500 ml iv. Bol dodržaný aseptický postup pri príprave a aplikácií liečiv i.v.
8:40- podané tekutiny - 100 ml čaj
10:00- podané tekutiny - 150 ml min. voda
11:10 - aplikácia preplachu i.v. kanyly (ukončenie infúzie)
12:30- ponúkané a podané tekutiny - 150 minerálna voda

Vyhodnotenie:
Cieľ bol splnený. U pacientky nie sú prítomné známky zápalu, taktiež neudáva žiadne prejavy zápalu. Vitálne funkcie a zápalové laboratórne parametre sú v norme. Treba naďalej pokračovať v doterajšom pláne starostlivosti.

Dátum: 21.4.2010
Znovuposúdenie:
Pacientka bez výraznej zmeny zdravotného stavu. Okolie i.v kanyly bez známok zápalu. Kanyla zavedená 2. deň.

Realizácia:
7:30 - preväz i.v. kanyly na PHK, monitorované známky zápalu i.v. kanyly (bolesť, začervenanie - neboli prítomné známky zápalu) pacientka informovaná o prejavoch infekcie a o nutnosti hlásiť každý prejav zápalu .
- zabezpečené tekutiny na dosah ruky .(čaj 500 ml)
- meranie vitálnych funkcií (TK 130/80, P=85/min, D=19/min)
8:15- asistencia pri aplikácii i.v. liečiv (F1/1 500ml)
9:00- nabádanie pacientky na zvýšený príjem tekutín, podanie čaju 150 ml
11:30- podanie minerálnej vody - 100 ml
12:30- podanie čaju - 100 ml"