1.

Úvod

2.	Svaly pánevního dna

2.1.	Musculus levator ani

2.2.	Musculus coccygeus

3.	Přehled gynekologických syndromů s podílem funkčních poruch

4.	Poruchy menstruačního cyklu

4.1.

Amenorea

4.2.	Dysmenorea

5.	Funkční sterilita

6.	Rehabilitace

6.1.	Techniky měkkých tkání

6.1.1.Ovlivnění rigidity a dynamiky hrudníku

6.1.2.

Relaxace pánevního dna

6.2.	Mobilizace

6.3.	Aktivace svalů HSSP

6.4.	Metoda Ludmily Mojžíšové

7.

Diskuse

8.

Závěr

"3 PŘEHLED GYNEKOLOGICKÝCH SYNDROMŮ S PODÍLEM FUNKČNÍCH PORUCH
Různá gynekologická onemocnění i fyziologické procesy, jako je např. těhotenství
či šestinedělí mají vliv na pohybový aparát a naopak. Proto je vždy diskutabilní, zda se u dané pacientky jedná o příčinu primárně gynekologickou nebo je příčina odrazem poruch pohybové soustavy. Velmi často jsou gynekologické obtíže v úzké souvislosti s funkčními poruchami pohybového ústrojí. Jedná se především o poruchy menstruačního cyklu (amenorea, dysmenorea, premenstruační syndrom), některé záněty, funkční sterilitu a poruchy v období klimakteria. Problém vzniká tak, že po prodělaném zánětu či jiném onemocnění dochází v CNS k přeprogramování svalového tonu svaloviny pánevního dna ve smyslu ochrany. Zvýšené napětí ve svalovině dna pánevního se může přenášet i na vejcovody, dělohu a pochvu, které pak nefungují normálně. Svůj podíl "viny" zde mají i poruchy funkce páteře. Svaly také reagují na humorální změny a tím samy ovlivňují funkci kloubů omezením či naopak zvětšením rozsahu pohybu. Jedná se o protektivní pohybové vzory. Tělo se snaží zabránit dalšímu poškození. Vadné držení těla způsobuje afunkci hlubokého stabilizačního systému páteře. V období menstruace se hormonálně zvětšuje laxicita vazů a dochází k většímu přetěžování za vzniku TrPs, Tender points, blokád a hyperalgických zón a tím i k nárůstu vnímání bolesti. Zvýšeným reflexním drážděním nakonec dochází k vazokonstrikci, která snižuje prokrvení orgánů.
Patologický motorický vzor obsahuje následující poruchy: TrPs (v úponu m.gluteus max., v zevních rotátorech a v adduktorech kyčelního kloubu), blokády Th-L přechodu a hlavových kloubů (spojené s bolestmi hlavy), hypotonie mm.glutei, spasmus svalů pánevního dna a fixovaná nutace pánve (obvykle anteverze levé a retroverze pravé pánevní kosti). Je porušena svalová souhra mezi bránicí, břišním svalstvem a pánevním dnem, charakterizovaná nadměrnou účastí pomocných dýchacích svalů a paradoxní funkcí bránice, při které není punctum fixum na žebrech, ale na centrum tendineum a při nádechu dochází k vtahování břišní stěny.

4 PORUCHY MENSTRUAČNÍHO CYKLU
Existuje pestrá škála poruch menstruačního cyklu. Mezi běžně se vyskytující patří poruchy v nástupu menstruace, poruchy krvácení, dysfunkční krvácení, poruchy frekvence, amenorea
a dysmenorea. Rehabilitací ovlivňujeme nejčastěji amenoreu a dysmenoreu."

Součástí práce jsou anatomické nákresy a tabulka o rozsahu cca ¾ strany.
Zpracováno jako seminární práce z předmětu Klinická praxe 1 na oboru Fyzioterapie 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy.