"5. den po oplození, ve stadiu moruly před nidací, každý svůj amnion, chorion i placentu – gemini biamniati bochoriati

5. den – 10 den po diferenciaci trofoblastu před formací amnia společné chorion a placenta, ale každé svoje amnion – gemini monochoriati biamniati

10. – 14. den po diferenc. amnia, vše společné – gemini monoamniati monochoriati

= rizik. těhot. !!!
- možné komplikace:
o 2x ↑ potratovost
o ↑ abrupce placenty
o ↑ patol. polohy
o ↑ polyhydramnion
o 5x ↑ EPH gestoz
o ↑ dušnost
o ↑ varixy
o ↑ sideropen. anemie



- péče:
o prev. hospitalizace od 28. (32.) tý gr.
o vedení plodu spont. JEN:
• oba plody hlavičkou
• plod A hlavičkou a B KP, ale hmotnost nad 2000 g
• u ostatních poloh plodů porod S.C.


ŠESTINEDĚLÍ

= puerperium
= období od ukončení porodu, trvá 6 – 8 tý
- pohlavní org. ženy se vracejí do pův. stavu v důsl. involučních katabol. změn
- hojí se porodní poranění
- mléčná žl. zahajuje svou činnost

Involuční změny pohl. org.

Děloha
- se zavinuje, 1 kg po porodu → původních 60 – 80 g (autolýzou sval. BB účinkem E)
- děložní dutina = ranná plocha ← regenerace endometria → demarkační leukocytární val, jehož tvorba je provázena sekrecí → lochia (očistky)
- 3 – 4 dny – lochia tubra – krvavé
- 4 – 5 dnů – žlutavě-nahnědlé
- → bělavé, mizí (!!! infekce !!!)
- formace děl. hrdla

Pochva
- vyhlazení slinznič. řas
- granulace hymenalis
- navrací se pův. pružnost

Adnexa
- pův. tvar, velikost, uložení v malé pánvi
- návrat ovulace, menstr. je individ.

Klinické projevy šestinedělí
- časné vstávání – za 2 – 3 hod po porodu
o prevence tromboz a embolií
o včasná obnova cirkulačních poměrů
- bolestivé poporodní stahy dělohy
o 2 – 3 dny po porodu, hl. u multipor.
o nejintenz. v době kojení
- nalití prsou
o 3 – 4 den po porodu
o bolestivě, někdy ↑ TT
- sledování involuce dělohy
o kontrola výšky fundu dělohy nad symf.
 1. den – 1 prst pod pupík
 2. den – k P
 5. den – 1/2 P/S
- kontrola lochií
- kontrola močení
- kontrola stolice – norm. 3. den po porodu

Šestinedělí
- pravid.
- nepravid
o opoždění zavin. D
o lochia – infekce
o krvácení – časné x pozdní polyp"

Důležité informace jsou značeny tučně či podtržením.