"99. Cizí těleso v žaludku
Etiologie: nejčastěji u mladých psů, různé kamínky, kosti provázky......Trichobezoary-vznikají olizováním a polykáním línající srsti (hlavně u koček)
Při delší přítomnosti (více než 2-3týdny) se rozvíjí chronická gastritida, v krajním případě mohou vyvolat až perforaci a následnou gastritidu.

Symptomatologie: od asymptomatického průběho až po dramatické příznaky. Dochází především k nechutenství a zvracení. Zvíře většinou přijímá vodu, ale potravu ne. V případě úplné obstrukce dochází k rozvratu elektrolytické rovnováhy v důsledku profuzního zvracení. Při chronickém průběhu se rozvíjí ztráta kondice až vyhublost.
Hematolka- hodnoty jsou v ref.mezích, může se však objevit dehydratace, hypokalemie, hypochloremie, alkaloza.

Diagnostika: vychází z anamnezy a klinických příznaků. Mužeme zkusit cizí těleso vypalpovat, ale to se podaří jen malokdy. Některé tělěsa můzeme prokázat na Rtg snímcích (příp.kontrast.rtg !!! NE baryove preperaty při podezření z perforace) nebo USG. Definitivní diagnostik.metodou je gastroskopie.

Terapie:
1. Endoskopická extrakce: minimálně invazivní metoda a časově nenáročná, zákrok se provádí v celkové anestezii, před tím 8-24hodinová hladovka a úprava případné dehydratace a elektrolytické rovnováhy (hypokalemie = arytmie). K extraci cizých těles využíváme různé typy klíštěk a košíků. Předmět srovnáme do polohy, kdy nehrozí poranění jícnu. V případě poranění sliznice se provádí antiulcerozní terapie- sukralfát nebo H2blokátory po dobu 10-14 dnů. U malých těles s hladkým povrchem může vyvolat zvracení- např. apomorfinem, u koček xylazin.
2. Gastrotomie: zejména u větších těles, u těles s ostrými okraji nebo po neúspěšné endoskop.extrakci. Po operaci zvíře napájíme po 12hod, za 24hod podáváme lehce stravitelnou stravu.
3. Pasáž tělesa střevem- riziko poranění sliznice, u radiodenzních těles kontrolujeme po dobu 3-10dnů denně rengenologicky pasáž a setrváli těleso v jednom místě déle než 24-48hod nebo objeví-li se klinické příznaky, raději jej odstraníme.
Při podezření na cizí těleso v žaludku nepoužíváme prokinetika (stahy můžou způsobit traumatizaci sliznice nebo posunout těleso do duodena, což může být u velkých těles nebezpečné). U fytobezoarů podáváme lubrikační látky 2-3krát denně p/o (např.vazelínu nebo parafínový olej)

100. Cizí těleso v tenkém střevě

Etiopatogeneze:
Cizí tělesa, která pronikla pylorem, mohou způsobit akutní obstrukci tenkého střeva, obstrukci, perforaci, laceraci nebo intoxikaci(např. material s obsahem olova). Střevní stěna reflexně uhybá ostrým předmětům, takže např. jehla může projít celým traktem bez požkození střev. Za určitých situacích může dojít k perforaci a následné peritonitidě až septickému šoku. Může také dojít k obstrukci, predilekčním místem je ileocekální spojení nebo pooperační stenozy

Symptomatologie:
Nechutenství, zvracení, apatie, dehydratace. Cizí tělěsa s obsahem olova mohou vyvolat intoxikaci s nervovými příznaky.

Diagnostika:
Založená na anamneze a na klinickém vyšetření- palpace(nadzdvižení zvířete za hrudní končetiny), dále RTG snímek (příp.kontrast) , USG.

Terapie:
Stabilizace pacienta a chirurgický zákrok. Endoskopická extrakce je možná pouze z duodena. U cizých těles v tlustém střevě je endoskop.extrakce metodou volby. Při podezření na perforaci přistupujeme rovnou k laparotomii. U malých hladkých cizých těles, můžeme zvolit vyčkávání a nechat tělěso projít, kontrolujeme po dobu 3-10dnů denně rengenologicky pasáž a setrváli těleso v jednom místě déle než 24-48hod nebo objeví-li se klinické příznaky, raději jej odstraníme.

LINEÁRNÍ CT
Častější u koček (klubíčka, nitě..) Většinou se fixují v určitém místě- pylorus, pod jakykem... Peristaltika je má tenenci vypudit, což vede k navlečení a plisování střeva (lze vidět i na rtg snímcích nebo na sonu- agregace plynových bubli nebo jen radiodenznější oblast nahloučených kliček). Dochází ke zvracení, anorexii, apatii, dehydrataci, příp.průjmu. Úplná obstrukce sřev vede k častému až projektilnímu zvracení.
Ddg: zesílená střevní stěna- NSZ, nádory, intusescepce, parvoviroza nebo jiné akutní záněty.
Terapie: pokud je CT zaseklé pod jazykem, můžeme ho zkusit uvolnit a nechat projít střevama, zvíře sledujeme. CT by mělo během 1-3dnů odejít s trusem. Pokud se stav nezlepší- laparotomie, zákrok se většinou neobejde bez mnohočetných enterotomií a rozsáhlých resekcí. V některých případech je možné CT odstranit endoskopicky."

vysoká