1.	Funkce vylučovací soustavy

2.	Ledviny ( renes )

1.1	Makroskopická stavba ledvin : zevní x vnitřní

1.2	Krevní zásobení

1.3	Stavba nefronu

1.4	Tvorba moči

1.5	Vývodné cesty močové

1.6	Ledvinné kalichy – calices renales

1.7	Ledvinná pánvička – pelvis renalis

3.	Močovod - ureter

4.	Močový měchýř – vesica urinaria

5.	Ženská močová trubice – urethra feminina

6.	Mužská močová trubice – urethra masculina

7.	Další funkce ledvin

7.1	Význam ledvin pro udržení homeostázy

8.	Řízení činnosti ledvin

9.	Močový systém u dětí

10.	Onemocnění

"Další funkce ledvin :
1.) řízení krvetvorby
- na regulaci tvorby … prostřednictvím hormonů ERYTROPOETINU, která se v ledvinách vydává když klesne množství O2 v krvi (neboli parciální tlak O2 v tepenné krvi pod kritickou hodnotu)
2.) řízení tlaku krve ve velkém oběhu
- klesne tlak krve  v ledvinách stoupne hormon RENIN, ten jde do krve a působí na určitou složku plazmatických bílkovin tak, že angiotenzin II., který dělá vazokonstrikci = zúžení tepen  stoupne tlak krve, vyvolá žízeň, zvýší se výdej adosteronu  aldosteron zvýší vstřebávání Na v distálním tubulu  stoupne osmotický tlak krve  stoupne výdej ADH  a ten zvýší zadržování H2O v těle (sníží vstřebávání H2O ve sběracích kanálcích)
3.) aktivace vitamínu D3  tím se vstřebá Ca z potravy do krve

Význam ledvin pro udržení homeostázy
1. Ledviny zadržují v organismu bílkoviny coby důležitou stavební látku – v definitivní moči se u zdravého člověka bílkoviny nevyskytují. V glomerulech se přitom každý den přefiltruje do primární moči asi 300 gramů bílkovin. Molekuly bílkovin jsou příliš velké pro normální přestup – procházejí tzv. pinocytózou – buňky proximálního tubulu je aktivně pohlcují, uvnitř buněk se bílkoviny rozloží na aminokyseliny, které jsou již vstřebatelné.
2. Přefiltrovaná glukóza je v proximálním tubulu aktivně vstřebána zpátky do krevního oběhu - v definitivní moči se u zdravého člověka cukry neobjevují. Existuje ale tzv. práh – je-li glykémie ↑ 10mmol/l, nestačí kanálky cukr zpět vstřebávat a dochází k vyloučení nadbytečného cukru do moči – vzniká tzv. glykosurie, která je typická pro diabetes mellitus (cukrovku)
3. Močovina, amonné ionty, kyselina močová a kreatinin jsou odpadní látky vzniklé při metabolismu bílkovin a nukleoproteinů. Snadno se filtrují v glomerulu. Močovina, kyselina močová a amonné ionty se v systému kanálků z velké části vstřebávají zpět.
Ledviny se podílejí na udržování stálého pH vnitřního prostředí – při metabolismu vzniká množství kyselých produktů, které se částečně neutralizují v plazmě a buňkách, část z nich je vylučována dýcháním a zbytek močí – ve vydechovaném vzduchu je vylučován plynný CO2, v moči pak roztoky různých kyselin. Kyselost moči kolísá od pH 4,5 do 8,0 – za normálních podmínek je slabě kyselá – 6,0.
Ledviny se udržování pH účastní 4 způsoby:
• vylučují slabé anorganické kyseliny a jejich soli (fosforečnany, uhličitany)
• vylučují organické kyseliny (kyselina šťavelová)
• vylučují a zpětně vstřebávají amonné ionty, které jsou hlavní neutralizační látkou při dlouhodobé zátěži kyselinami
• zpětně vstřebávají Na

Řízení činnosti ledvin
- ledviny pracují nepřetržitě – denní diuréza je asi 1,5 l – kolísá dle potřeb organismu a dle množství přijatých tekutin – definitivní moč je světlá, slámově žlutá – barva je podmíněna močovými barvivy (vznikají z hemoglobinu)
- denní diuréza je dále dána množstvím přefiltrované krve v glomerulech a schopností ledvinových kanálků zpětně vstřebávat vodu a v ní rozpuštěné látky zpět do oběhu
- činnost ledvin je řízena na dvou hlavních místech :
a) řízení filtrace moči v glomerulu – v místě dotyku cévy a kanálku je malý shluk buněk, který produkuje hormon renin – ten působí na plazmatickou bílkovinu angiotenzin, která po aktivaci vyvolává smrštění buněk hladké svaloviny ve stěně přívodné cévy glomerulu – tím se změní průsvit cévy a přítok krve do glomerulu
b) řízení tvorby moči v kanálcích – na buňky distálních kanálků působí 2 hormony – antidiuretický hormon (ADH) a aldosteron
ADH je produkován buňkami mezimozku, pak transportován do zadního laloku hypofýzy a odtud do krve – působí zpětné vstřebávání vody na úrovni distálních kanálků
Aldosteron je hormon kůry nadledvin – ovlivňuje vstřebávání Na a tím i vody – Na se
zpětně resorbuje do krve a s ním i voda
- při řízení ledvinných funkcí se uplatňuje i výše TK – filtrační tlak v glomerulech závisí na celkovém krevním tlaku – při větším poklesu TK tvorba moči klesá."

Přednášky ze somatologie.