1.	Ošetřovatelský proces u nemocného s onemocněním střev

1.1	Anantomie, fyziologie

1.2	Charakteristika onemocnění

1.3	Crohnova choroba

1.3.1

Příčina

1.3.2

Příznaky

1.3.3

Vyšetřovací metody

1.3.4

Léčba

1.4	Nádory tlustého střeva

1.4.1

Druhy

1.4.2

Příznaky

1.4.3

Maligní nádory tlustého střeva

1.4.4

Vyšetřovací metody

1.5	Principy operací na tlustém střevě

1.6	Ošetřovatelský proces

1.7	Ošetřovatelské diagnózy

1.7.1

Předoperační příprava

1.7.2

Pooperační péče

1.7.3

Poloha, pohyb. režim

1.7.4

Monitorace

1.7.5

Hygienická péče

1.7.6

Výživa

1.7.7

Vyprazdňování

1.7.8

Odpočinek a spánek

1.7.9

Bolest

1.7.10

Domácí péče

1.7.11

Prognóza

2.	Ošetřovatelská péče u nemocných s diagnózou pankreatitis (konzervativní a chirurgické řešení)

2.1	Pankreatitida

2.2

Příčiny

2.3	Akutní pankreatitida příznaky

2.4	Chronická pankreatitida příznaky

2.5	Vyšetřovací metody

2.6

Léčba

2.5.1

Konzervativní

2.5.2

Chirurgická

2.6	Ošetřovatelské diagnózy

2.7	Ošetřovatelský plán

2.7.1

Poloha, pohyb

2.7.2

Monitorujeme

2.7.3

Výživa

2.7.4

Hygiena

2.7.5

Vyprazdňování

2.7.6

Odpočinek, spánek

2.7.7

Psychosociální potřeby

2.7.8

Domácí péče

2.7.9

Prognóza

3.	Ošetřovatelský proces u pacienta s diabetem mellitus + komplikace

3.1	Antomie, fyziologie

3.2	Hlavní příznaky

3.3

Příčina

3.4	Dělení diabetu

3.5	Vyšetřovací metody

3.6	Uložení pacienta

3.7

Pokoj

3.8

Léčba

3.9

Strava

3.10	Komplikace DM

3.11	Ošetřovatelské diagnózy

3.12	Ošetřovatelský plán

3.12.1

Poloha, pohyb

3.12.2

Monitorujeme

3.12.3

Výživa

3.12.4

Hygiena

3.12.5

Vyprazdňování

3.12.6

Spánek

3.12.7

Psychosociální potřeby

3.12.8

Domácí péče

3.12.9

Prognóza

“maligní nádory tl. střeva:

příznaky:
- zprvu nemusí být žádné
- hubnutí
- krvácení do zažív. traktu - zprvu mikroskopické
- později masivnější – vznik enteroragie
- chudokrevnost
- porucha vyprazdňování – střídání průjmů se zácpou

- v pokročilém stádiu: - střevní neprůchodnost
- zástava plynu a stolice
- proděravění střeva v místě nádoru nebo nad nádorem - vzniká zánět pobřišnice

Vyšetřovací metody
- anamnéza
- fyzikální vyšetření (pohled, pohmat, per rektum )
- laboratorní vyš. – KO, FW, nádorové markery …
- endoskopicky – kolonoskopie + biopsie ( histologické vyš. )
- rentgenové metody - irigografie
- CT - pro zjištění metastáz ( mízní uzliny, játra … )

léčba: - chirurgická - resekce střeva
- anastomóza / odnětí části střeva/ před nádorem a za ním
- vývod střeva před nádorem = kolostomie
- chemoterapie – cytostatika
- analgetika – opiáty

Principy operací na tl. střevě:

-radikální – odstranění nádoru i s regionálními uzlinami a částí střeva před i za ním
- po resekci vždy následuje spojka = anastomóza mezi zbylými částmi orgánu
- paliativní léčba - anastomóza střeva před a za nádorem ( pro zprůchodnění )
- vývod tl. střeva = kolostomie
- vývod esovité kličky = sigmoideostomie
Ošetřovatelský proces

Oš. diagnózy - neznalost pojmu v důsledku nedostatečných informacích o nutnosti umělého
vyústění a jeho ošetřování
- porucha integrity kůže z důvodu odchodu dráždivého střevního obsahu
- průjem / zácpa z důvodu adaptace zažívacího systému, dietní chyby
- změny objemu tělesných tekutin z důvodu aktivních ztrát stomií
- riziko poškození z důvodu neznalosti správného ošetřování stomie
- strach a úzkost z důvodu závažného onemocnění

Předoperační příprava

- nemocný dá k výkonu písemný souhlas
- nic per os (od půlnoci v den operace)
- hygienická očista
- příprava operačního pole
- nácvik prvků pooperačního režimu: poučení o nutnosti změny vyprazdňování v pooperačním období (moč. láhev, podložní mísa, permanentní moč. katétr)
- dokonalé vyprázdnění střev – klyzma
- periferní žilní katétr ( podle ordinace podáme ATB)
- BDK
- premedikace ( dle lékaře často: Dolsin + Atropin i.m.)
- psychologická příprava: pacient musí být dostatečně informován ze strany lékaře i ze strany sestry. Nácvik ošetřování stomie, pacienta upozorníme, že jsou speciálně vyškolené „stoma sestry“ , které ho mohou seznámit s dostupnými pomůckami k ošetření kolostomie a naučit ho používat je."